CUERPO EXTRAÑO

EXTRACCION INTRAORAL ENDOSCOPICA DE CUERPOS EXTRAÑOS EN ESPACIOS PROFUNDOS DEL CUELLO

Demaría, JP; Demaría, L; Roldán, R; Bassagaisteguy, L; Hadad, G.

Servicio de ORL, Hospital Prov. del Centenario, Rosario (Sta. Fe).

Servicio de ORL- Cirugía de Cabeza y Cuello Sanatorio Parque, Rosario (Sta. Fe).

Servicio de ORL – Cirugía de Cabeza y Cuello Sanatorio Americano; Rosario (Sta. Fe).

Grupo CERBAC.

Resumen:

ANTECEDENTES: Los cuerpos extraños a nivel profundo del cuello (espacio retrofaríngeo, retrovisceral cervico-torácico alto y prevertebral) son un problema frecuente en los Servicios  de Urgencias, ya sea por ingestión  (restos de hueso o espina de pescado) o traumatismos penetrantes (proyectiles, elementos punzocortantes). Pueden presentarse sin manifestar síntomas o signos importantes pudiendo pasar desapercibidos para el paciente, pero con un riesgo potencialmente grave por las estructuras anatómicas que contienen  dichos espacios.^[] La naturaleza del cuerpo extraño determinará el cuadro clínico subsiguiente, no siendo infrecuente fenómenos de migración, abscedación, lesión vasculonerviosa, etc. El diagnóstico exige además del examen físico, estudios complementarios como endoscopía de la vía aérea, tomografía computada (reconstrucción) y resonancia magnética. El manejo es médico-quirúrgico y multidisciplinario (cirujanos de cabeza y cuello, otorrinolaringólogos, neurocirujanos).Los tratamientos pueden ser extracción por vía externa o por vía interna (intra-oral) y muchas veces se requiere de un equipo de radioscopia intraquirúrgica para la asistencia.

OBJETIVO: Demostrar que el abordaje intraoral endoscópico es un procedimiento efectivo para la extracción de cuerpos extraños a nivel profundo del cuello, disminuyendo la morbilidad, tiempo de internación y medicación con respecto a los abordajes externos.

LUGAR DE APLICACIÓN: Hospital Prov. del Centenario y Sanatorios Parque y Americano, Rosario, Santa Fe.

DISEÑO: Estudio prospectivo, multicentrico (mismo equipo quirúrgico).

 
POBLACION: cinco pacientes, dos del Sanatorio Parque, dos de Hospital Prov. del Centenario y uno del Sanat. Americano, sexo: hombres, edad entre 33 y 50 años.

METODO: Se presentan cinco casos clínicos con la presencia de cuerpos extraños a nivel profundo del cuello (espina de pescado, aguja y proyectil) que fueron diagnosticados por exámenes clínicos y estudios complementarios y posteriormente  tratados con extracción intraoral endoscópica (endoscopios rígidos 0º y 30º, endocámara y pantalla HD).

RESULTADOS: Mediante el abordaje intra-oral con asistencia endoscópica se logro la extracción de cuerpos extraños localizados en espacios profundos del cuello.

CONCLUSION: La presencia de cuerpos extraños en los espacios profundos del cuello requiere de un estudio minucioso adecuado para la planificación del tipo de abordaje. El abordaje intra-oral con asistencia endoscópica es un método efectivo para la resolución de casos con  cuerpos extraños a nivel de los espacios profundos del cuello (retrofaríngeo, retrovisceral cervico-torácico alto y prevertebral) con menor morbimortalidad, tiempo de internación y medicación con respecto a los abordajes externos.